Τι είναι ο προστάτης;
Ο προστάτης είναι ένας αδένας 20 γραμμαρίων και έχει σχήμα κάστανου. Βρίσκεται κάτω (προΐσταται) από την ουροδόχο κύστη και από μέσα διέρχεται η ουρήθρα, δηλαδή το σωληνάκι που μεταφέρει τα ούρα τα οποία αποβάλλονται μέσω του πέους. Η βασική λειτουργία του προστάτη είναι η έκκριση του σπερματικού υγρού το οποίο σε συνδυασμό με τα σπερματοζωάρια και το υγρό των σπερματοδόχων κύστεων εξέρχεται διαμέσου της ουρήθρας κατά την κορύφωση της σεξουαλικής επαφής.
Τι σημαίνει Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη (ΚΥΠ);
Πρόκειται για μία καλοήθη πάθηση που αφορά τη διόγκωση του προστάτη αδένα η οποία είναι πολύ συχνή στους άνδρες άνω των 50 ετών.
Εμφανίζεται σε ποσοστό 20% σε άνδρες μεταξύ 41-50 ετών, 50% σε άνδρες μεταξύ 51-60 ετών και >90% σε ηλικιωμένους άνδρες άνω των 80 ετών. Στην ηλικία των 55 ετών, το 25% περίπου παραπονιέται λόγω δυσκολίας στην ούρηση ενώ το 50% των ανδρών που βρίσκονται στην έβδομη δεκαετία αναφέρουν μειωμένη ροή ούρων κατά την ούρηση.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Η αύξηση του μεγέθους του προστάτη θα ελαττώσει τη διάμετρο της ουρήθρας διότι την πιέζει. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα ανάλογα με το μέγεθος του προστάτη.
Τα συμπτώματα χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:
- Ερεθιστικά
- Νυκτουρία (η ανάγκη να ξυπνάτε αρκετές φορές τη νύχτα για να ουρήσετε)
- Συχνουρία (η ανάγκη για ούρηση πάνω από 8 φορές την ημέρα)
- Επιτακτική ούρηση (η ούρηση που έρχεται απότομα και δεν μπορείτε να την καθυστερήσετε, δηλαδή πρέπει οπωσδήποτε να πάτε να ουρήσετε)
- Αποφρακτικά
- Μειωμένη ακτίνα ούρησης (χαμηλή ροή ούρων)
- Δυσκολία ούρησης (να μην βγαίνουν τα ούρα σας εύκολα)
- Διακοπτόμενη ούρηση (η ούρηση που σταματά και ξεκινά)
- Στραγγουρία (όταν σφίγγετε για να ουρήσετε και βγάζετε σταγόνες)
- Ατελής κένωση (έχετε το αίσθημα ότι η κύστη σας δεν έχει αδειάσει εντελώς)
- Παράταση του χρόνου ούρησης
- Επίσχεση (όταν δεν μπορείτε να ουρήσετε)
Πώς γίνεται η διάγνωση της ΚΥΠ;
- Ιστορικό
- Συμπλήρωση ερωτηματολογίου IPSS
- Δακτυλική εξέταση
- Ουροομετρία (καταγράφει την ροή των ούρων)
- Υπέρηχος νεφρών, προστάτη & ουροδόχου κύστης
- Υπερηχογραφικός έλεγχος υπολοίπου ούρων μετά την ούρηση
- PSA
- Γενική ούρων
- Έλεγχος νεφρικής λειτουργίας
Πώς αντιμετωπίζεται;
Φυσικά και υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης!
Πρώτο και βασικό, όταν ο Χειρουργός Ουρολόγος διαγνώσει την ΚΥΠ (Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη) πρέπει επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία και να εξηγήσει στον ασθενή όλα τα μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα αυτής.
Συντηρητική:
Απλή παρακολούθηση & Συμπεριφορική θεραπεία
Εφαρμόζεται στους ασθενείς με ήπια συμπτώματα.
Περιλαμβάνει:
- Μείωση λήψης μεγάλης ποσότητας υγρών τις βραδινές ώρες
- Αποφυγή αλκοόλ, καφεΐνης και ανθρακικών ροφημάτων (coca cola)
- Αποφύγετε την αναβολή της ούρησης
- Βάλτε την άσκηση στην καθημερινότητά σας (π.χ περπάτημα)
Φαρμακευτική:
- Ανταγωνιστές Α-Αδρενεργικών Υποδοχέων (A-blockers):.
- Αναστολείς της 5-α Αναγωγάσης (5-a reductase inhibitors):
Τα φάρμακα δουλεύουνε μόνο όσο τα παίρνουμε!!!
Χειρουργική:
- Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της ΚΥΠ είναι:
Αποφρακτική ουροπάθεια-Διάταση των νεφρών - Επίσχεση ούρων
- Υποτροπιάζουσα αιματουρία
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Λιθίαση κύστεως
- Εκκολπώματα κύστεως, ουρολοιμώξεις
- Αυξημένο υπόλειμμα ούρησης (>150-200 cc)
Οι κύριες χειρουργικές τεχνικές:
- Ανοικτή προστατεκτομή (όταν ο προστάτης έχει μεγαλώσει αρκετά >120m3
- Διουρηθρική προστατεκτομή (TURP ή TURis) αποτελεί τον χρυσό κανόνα χειρουργικής αντιμετώπισης της ΚΥΠ
- Laser εκπυρήνιση του προστάτη με Holmium: YAG Laser
- και Thulium Fiber Laser (θα έρθει σύντομα στην Ελλάδα)
