Στυτική δυσλειτουργία:
Η στυτική δυσλειτουργία ορίζεται ως η σταθερή και επαναλαμβανόμενη αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης στύσης ικανής για κολπική διείσδυση.
Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να έχει επίπτωση στη σωματική και ψυχοκοινωνική υγεία και να επηρεάσει την ποιότητα ζωής τόσο των ασθενών, όσο και των συντρόφων τους. Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα μιας υποκείμενης κατάστασης υγείας που να χρήζει θεραπείας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς επίσης παράγοντα κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.
Πόσο συχνή είναι;
Οι άνδρες που αποφεύγουν να αναζητήσουν θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία συχνά αισθάνονται μόνοι στο πρόβλημά τους, αλλά τίποτα δεν μπορεί να απέχει περισσότερο από την πραγματικότητα.
Το 40% των ανδρών εμφανίζουν κάποιο βαθμό στυτικής δυσλειτουργίας από τη στιγμή που φθάνουν τα 40 και η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στο 70% έως την ηλικία των 70 ετών. Η στυτική δυσλειτουργία είναι απίστευτα κοινή, αλλά δυστυχώς πολλοί άνδρες αγνοούν ακόμη και τα βασικά στοιχεία για το τι ακριβώς είναι, τι το προκαλεί και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Επιπλέον, η στυτική δυσλειτουργία αποτελεί ένα μεγάλο ταμπού για τους άνδρες και για αυτό το λόγο δεν προσφεύγουν άμεσα στον ιατρό.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
- Δυσκολία στην επίτευξη στύσης.
- Προβλήματα στη διατήρηση μιας στύσης.
- Μειωμένο ενδιαφέρον για σεξ.
Ποια είναι τα αίτια;
- Κάπνισμα
- Καθιστική ζωή
- Άγχος
- Θλίψη
- Αλκοόλ
- Λάθος διατροφή
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Υπέρταση
- Υπερλιπιδαιμία
- Ορμονικές διαταραχές
- Νευρολογικά νοσήματα
- Φάρμακα
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Λήψη ιατρικού ιστορικού:
- Προβλήματα υγείας, χρόνιες παθήσεις
- Φαρμακευτική αγωγή
- Προηγηθείσες χειρουργικές επεμβάσεις
- Ψυχολογικά προβλήματα
- Κατανάλωση καπνού, αλκοόλ και ουσιών
Λήψη σεξουαλικού ιστορικού:
- Περιγραφή του προβλήματος της στύσης (σκληρότητα, διάρκεια, κ.ά.)
- Ύπαρξη άλλων σεξουαλικών προβλημάτων (έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας, διαταραχές εκσπερμάτισης κ.ά.)
- Χρόνος έναρξης του προβλήματος
- Ύπαρξη νυκτερινών/πρωινών στύσεων
- Συμπλήρωση ερωτηματολογίου
- Θεραπεία στο παρελθόν
Κλινικές εξετάσεις Στυτικής Λειτουργίας
Εργαστηριακές εξετάσεις:
-
Γενική εξέταση αίματος
- Βιοχημικός έλεγχος (σάκχαρο, χοληστερίνη κ.α)
- Ορμονικός έλεγχος (τεστοστερόνη κ.α)
Λήψη σεξουαλικού ιστορικού:
-
Καταγραφή νυκτερινών στύσεων με τη χρήση Rigiscan
- Αγγειακές μελέτες
- Ενδοσηραγγώδης έγχυση αγγειοδραστικών ουσιών
- Δυναμικό υπερηχοτομογράφημα Doppler σηραγγωδών σωμάτων
- Αρτηριογραφία έσω αιδοιϊκής αρτηρίας
- Δυναμική σηραγγομετρία και σηραγγογραφία πέους μετά ενδοσηραγγώδη έγχυση
- Νευρολογικές μελέτες (π.χ. μέτρηση του χρόνου έκλυσης του βολβοσηραγγώδους αντανακλαστικού, μελέτες νευρικής αγωγιμότητας)
- Ενδοκρινολογικές δοκιμασίες
- Εξειδικευμένη ψυχιατρική εκτίμηση
- Σύσταση για καρδιολογικό έλεγχο
Triplex αγγείων πέους με έγχυση αγγειοδραστικής ουσίας
Καταγραφή νυκτερινών στύσεων.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Ο ουρολόγος θα πρέπει να διακρίνει αναστρέψιμους παράγοντες κινδύνου που ευθύνονται για διαταραχές στύσης όπως:
- Φαρμακευτικά σκευάσματα.
- Φτωχή ποιοτικά δίαιτα.
- Έλλειψη φυσικής άσκησης.
- Ενδοκρινικές διαταραχές.
- Αγχώδεις διαταραχές.
Οι θεραπευτικές επιλογές είναι οι εξής:
- Φάρμακα από το στόμα – συγκεκριμένα οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 άλλαξαν τη θεραπευτική διαχείριση της στυτικής δυσλειτουργίας. Κυκλοφορούν 4 διαφορετικές ουσίες για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας η βαρδεναφίλη (Levitra), η σιλδεναφίλη (Viagra), η ταδαλαφίλη (Cialis) και η αβαναφίλη (Spedra).
- Ενδοπεϊκές ενέσεις – ενδοσηραγγώδεις (δηλαδή μέσα στα σηραγγώδη σώματα του πέους) ενέσεις με αγγειοδιασταλτικές ουσίες. Με μια μικρή σύριγγα και λεπτή βελόνη γίνεται από τα πλάγια, μέσα στους 2 κυλίνδρους που υπάρχουν στο πέος (σηραγγώδη σώματα), ένεση διαφόρων φαρμάκων που προκαλούν διαστολή των αγγείων και άρα αύξηση της ροής αίματος στο πέος. Η δράση του φαρμάκου γίνεται αισθητή εντός λίγων λεπτών.
- Κρουστικά κύματα πέους. Τα κρουστικά κύματα αποσκοπούν στη βελτίωση της λειτουργίας του ενδοθηλίου και την πρόκληση νεοαγγειογένεσης, επιτυγχάνοντας καλύτερη αιμάτωση του πέους και βελτιωμένη στυτική λειτουργία.
- Πεϊκή πρόθεση. Η πεϊκή πρόθεση είναι μια συσκευή η οποία τοποθετείται μέσα στο πέος, βοηθώντας τον άντρα να επιτυγχάνει στύση για μια επιτυχή σεξουαλική επαφή. Αποτελεί θεραπευτική επιλογή για ασθενείς που οι άλλες μορφές θεραπείας (φάρμακα, ενδοπεϊκές ενέσεις) έχουν αποτύχει.
