Κολικός Νεφρού – Λιθίαση ουροποιητικού

Ο κολικός του νεφρού προκαλείται όταν κάποιος λίθος που βρίσκεται στο ουροποιητικό αποφράσσει την ομαλή δίοδο των ούρων. Η εικόνα του είναι τυπική. Πρόκειται για ένα κολικοειδές οσφυϊκό πόνο που αντανακλά στην βουβωνική περιοχή και το όσχεο (στους άνδρες) ή τα μεγάλα χείλη του αιδοίου (στις γυναίκες).

Είναι η Τρίτη κατά σειρά ουρολογική πάθηση μετά τις ουρολοιμώξεις και τις παθήσεις του προστάτη. Η νεφρολιθίαση επηρεάζει περίπου το 10% του γενικού πληθυσμού, ενώ 1 στους 8 ανθρώπους που ζούνε σε βιομηχανικές χώρες θα εμφανίσει τουλάχιστον 1 επεισόδιο λιθίασης κατά τη διάρκεια της ζωής του. Επιπλέον, η πιθανότητα σχηματισμού νέου λίθου ένα χρόνο μετά το αρχικό επεισόδιο αγγίζει το 10-12% με ποσοστό υποτροπής 30-40% για τα επόμενα 5 χρόνια ενώ 50-60% στη δεκαετία.

• Κολικός νεφρού
• Ναυτία και έμετος
• Ανησυχία, ταχυκαρδία και υπέρταση
• Δυσκοιλιότητα ή μετεωρισμός

Τα συμπτώματα της λιθίασης σχετίζονται με τη θέση του λίθου!

• Κλινική εικόνα
• Stick ούρων
• Γενική ούρων
• Υπέρηχος νεφρών
• Ακτινογραφία Νεφρών – Ουρητήρων Κύστης
• Αξονική τομογραφία

Η εικόνα του κολικού νεφρού είναι χαρακτηριστική. Ένα από τα χαρακτηριστικά είναι ότι ο ασθενής δεν μπορεί να βρει κάποια θέση που να τον ηρεμεί!!

Πρώτο μέλημα του θεράποντα ιατρού είναι η μείωση του έντονου πόνου!!

Συντηρητική αντιμετώπιση:

• Παυσίπονα ( μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη)
• Λήψη άφθονων υγρών ( όταν δεν πονάει ο ασθενής)
• Έλεγχος της πορείας του λίθου με ΝΟΚ ακτινογραφία και υπέρηχο
• Α-blockers σε μικρούς λίθους που έχουν πιθανότητα να αποβληθούν χωρίς κάποια παρέμβαση.

Χειρουργική αντιμετώπιση:
Στόχος της θεραπείας είναι η ο κατακερματισμός και η πλήρης κάθαρση των λίθων που προκαλούν τα συμπτώματα από το ουροποιητικό (stone free)!!

• Εξωσωματική λιθοτριψία (ESWL): Η δράση της εξωσωματικής λιθοτριψίας στα κύματα κρούσης. Αυτό σημαίνει ότι εξωτερικά κύματα χτυπάνε τον λίθο με σκοπό των κατακερματισμό του.

• Ουρητηρολιθοτριψία (URS)-Eύκαμπτη νεφρολιθοτριψία (flexible nephrolithotripsy): Με τον ασθενή σε γενική αναισθησία εισάγεται δια μέσου της ουρήθρας το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο και με τη χρήση ακτινοσκοπικού και κάμερας εντοπίζονται οι λίθοι. Στη συνέχεια κατακερματίζονται οι ενδοσωματικά με τη χρήση laser.

• Διαδερμική νεφρολιθοτριψία (PCNL): Η μέθοδος περιλαμβάνει τη διαδερμική παρακέντηση του νεφρού/πυελοκαλυκικού συστήματος υπό ακτινοσκοπική ή υπερηχογραφική καθοδήγηση και την εισαγωγή του νεφροσκοπίου. Δια μέσου αυτού δίδεται η δυνατότητα κατακερματισμού του λίθου με τη χρήση λιθοθρύπτων ή λέιζερ. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται σε μεγάλους λίθους που δεν μπόρεσαν να σπάσουν με ESWL ή δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ!
Στόχος του χειρουργείου είναι η πλήρης κάθαρση του λίθου από το ουροποιητικό και σε σύντομο χρονικό διάστημα, διότι η καθυστέρηση κατά τη διάρκεια του χειρουργείου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η σήψη.