Τι είναι η συστροφή όρχεως;
Πρόκειται για μία επείγουσα παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συστροφή και το στραγγαλισμό του σπερματικού τόνου του όρχεως. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδία, εφήβους και σε νεαρούς άνδρες.
Ποιά είναι τα αίτια;
Η αιτιολογία της συστροφής του όρχι δεν είναι απολύτως διαπιστωμένη.
Συχνά αίτια είναι τα εξής:
- Κρυψορχία, συμβαίνει πιο συχνά από ό,τι στον γενικό ο
- Τραυματισμός στη βουβωνική χώρα και στο όσχεο
- Έντονη σωματική δραστηριότητα
- Σεξουαλική επαφή
Στις περισσότερες πάντως περιπτώσεις, δεν αναγνωρίζεται η αιτία (ιδιοπαθείς)!!
Ποιά είναι τα συμπτώματα;
- Αιφνίδιο οξύ άλγος στον όρχι το οποίο ξυπνάει τον ασθενή εάν κοιμάται.
- Ναυτία ή και έμετος.
- Πόνος στην κατώτερη κοιλιακή χώρα.
- Διόγκωση του οσχέου.
- Ερυθρότητα του οσχέου.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
- Κλινική εικόνα και εξέταση – Η ανάρτηση του όρχι προς τα πάνω επιτείνει την συμπτωματολογία (σημείο Prehn),
- Υπερηχογράφημα – Τriplex οσχέου – έλεγχος αιμάτωσης του πάσχοντα όρχι.
- Χειρουργική διερεύνηση – επί αμφιβολίας της διάγνωσης.
Διαφορική διάγνωση
- Οξεία επιδιδυμίτιδά
- Παρωτίτιδα – ορχίτιδα
- Τραύμα
- Συστροφή της υδάτιδας κύστεως του Morgani (με ηπιότερη εικόνα και φυσιολογικό όρχι)
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η συστροφή του όρχι πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα και όχι αργότερα από 4-6 ώρες. Στην αντίθετη περίπτωση ο όρχις μπορεί να νεκρωθεί από παρατεταμένη ισχαιμία.
Οι τρόποι αντιμετώπισης είναι:
- ανάταξη με χειρισμούς και ειδικότερα προσπάθεια στροφής του όρχεως προς τα έξω ( εάν η συστροφή είναι πρόσφατη)
- χειρουργική ανάταξη και καθήλωση του όρχι εάν είναι βιώσιμος (ορχεοπηξία). Εάν είναι νεκρωμένος ο όρχις τότε αφαιρείται.
Σε κάθε περίπτωση πρέπει να γίνεται ορχεοπηξία και στον άλλον όρχι.
